Osteoporose-Führer

Ihr Ansprechpartner für die Krankheit, die eine niedrige Knochendichte verursacht.

Was ist Osteoporose?

Osteoporose bedeutet wörtlich "poröse Knochen" und ist eine Krankheit, die eine geringe Knochendichte verursacht, wodurch Knochen brüchig werden und leichter brechen. Es passiert, wenn Knochen kritische Nährstoffe wie Kalzium und Phosphor verlieren, die sie stark machen müssen. Während Osteoporose alle Knochen betrifft, treten die meisten Knochenbrüche in der Hüfte, im Handgelenk und in der Wirbelsäule auf.

Osteoporose kann bei Menschen jeden Alters oder Geschlechts auftreten, am häufigsten jedoch bei Frauen nach der Menopause. Nach Schätzungen des National Institute of Arthritis und Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) leiden zehn Millionen Menschen in den USA an Osteoporose, und weitere 34 Millionen leiden unter Osteopenie, einer so genannten Knochensenkung, die das Risiko für Osteoporose erhöht. Etwa doppelt so viele Frauen wie Männer sind von geringer Knochenmasse und Osteoporose betroffen.

Symptome der Osteoporose

Osteoporose wird oft als stille Krankheit bezeichnet, da sie möglicherweise keine Symptome aufweist, bis Sie sich einen Knochen brechen. Während eine Person mit Osteoporose bei einem leichten Sturz einen Knochenbruch erleiden kann, kann eine Person mit schwerer Osteoporose durch einfaches Heruntertreten oder Niesen einen Knochenbruch bekommen. Frakturen können nicht offensichtlich sein und sich stattdessen als Schmerz manifestieren, oder sie können überhaupt ohne Schmerz auftreten. Einige Symptome, die durch Osteoporose verursacht werden können, sind:

- Starke Rückenschmerzen durch kollabierten Wirbel.

- Höhenverlust mit dazugehöriger gebückter Haltung oder anderen Wirbelsäulendeformitäten.

- Frakturen an Wirbeln, Handgelenken, Hüften oder anderen Knochen.

Ursachen der Osteoporose

Knochen bestehen aus Zellen, Eiweiß und Mineralien. Das Vorhandensein von Mineralien, hauptsächlich Kalzium und Phosphor, macht den Knochen steif. Je mehr Kalzium und Phosphor Sie in Ihren Knochen haben, desto größer und dichter sind sie. Wenn diese Mineralien aus dem Knochen verloren gehen, wird der Knochen schwächer und anfälliger für Knochenbrüche. Wenn der Verlust an Mineralien gering ist, spricht man von Osteopenie, und wenn er schwerwiegend ist, spricht man von Osteoporose.

Was verursacht Mineralverlust? Von der Geburt bis zum Tod durchlaufen die Knochen ständig einen Umbauprozess, bei dem Teile des Knochens abgebaut (Resorption genannt) und dann wieder aufgebaut werden. Jeder Knochen in Ihrem Körper wird etwa alle zwei bis drei Monate vollständig umgedreht. In der Regel ist die Knochenbildungsrate vor dem 30. Lebensjahr höher als die Resorptionsrate, sodass die Knochendichte ansteigt. Nachdem die Knochenmasse etwa im Alter von 30 Jahren ihren Höhepunkt erreicht hat, beginnt die Resorptionsrate die Knochenbildungsrate zu überschreiten, und die Knochen verlieren an Masse.

Die Geschwindigkeit des Knochenverlustes wird durch die Sexualhormone Testosteron und Östrogen erheblich verlangsamt. Bei Frauen führt der Beginn der Menopause, der um das 50. Lebensjahr auftritt, zu einem raschen Abfall des Östrogenspiegels im Körper, wodurch der Knochenverlust erheblich beschleunigt wird. Frauen können in den fünf bis sieben Jahren nach der Menopause bis zu 20 Prozent ihrer Knochenmasse verlieren, was sie anfällig für Osteoporose macht. Während der Testosteronspiegel bei Männern mit zunehmendem Alter abnimmt, ist der Rückgang länger. Dieser Unterschied erklärt in hohem Maße, warum Frauen viel häufiger an Knochenschwund und Osteoporose leiden als Männer.

Neben den Veränderungen des Hormonspiegels, die wahrscheinlich die meisten Fälle von Osteoporose verursachen, sind einige andere mögliche Ursachen:

- In ein Bett gefesselt zu sein.

-- Knochenkrebs.

-- Cushing-Syndrom.

- Langzeitanwendung von Kortikosteroiden bei Erkrankungen wie Asthma, Arthritis, Hautkrankheiten und COPD.

-- Schilddrüsenprobleme.

- Unzureichende Aufnahme von Kalzium oder Vitamin D (das Ihnen hilft, Kalzium aus Ihrer Ernährung aufzunehmen).

Osteoporose-Risikofaktoren

Forscher schätzen, dass etwa 1 von 5 amerikanischen Frauen über 50 an Osteoporose leiden. Etwa die Hälfte aller Frauen über 50 Jahre erleidet eine Fraktur der Hüfte, des Handgelenks oder des Wirbels (Knochen der Wirbelsäule).

Risikofaktoren für Osteoporose sind:

- Geschlecht: Frauen leiden mindestens doppelt so häufig an Osteoporose wie Männer, da sie anfangs weniger Knochenmasse haben und im Alter schneller an Knochenmasse verlieren als Männer. Etwa 1 von 5 amerikanischen Frauen über 50 haben Osteoporose.

- Alter: Je älter Sie sind, desto höher ist das Osteoporoserisiko. Je länger es her ist, seit Ihre Knochendichte in den Dreißigern ihren Höhepunkt erreicht hat, desto dünner und schwächer werden Ihre Knochen.

- Körpergröße: Kleine, dünnbeinige Personen (insbesondere Frauen) sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

- Ethnizität: Kaukasische und asiatische Frauen haben das höchste Risiko, während afroamerikanische und hispanische Frauen ein geringeres Risiko haben.

- Familienanamnese: Personen mit engen Verwandten mit geringer Knochenmasse, Osteoporose oder einer Vorgeschichte von Frakturen sind möglicherweise einem höheren Risiko ausgesetzt.

- Sexualhormonspiegel: Niedrige Östrogenspiegel bei Frauen und niedrige Testosteronspiegel bei Männern können zu Osteoporose führen. Es ist lebenslange Exposition, die zählt, damit Frauen mit seltenen Menstruationsperioden oder frühen Wechseljahren einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind.

- Kalzium- und Vitamin D-Zufuhr: Eine kalzium- und vitamin D-arme Ernährung macht Sie anfälliger für Knochenschwund und Osteoporose.

- Medikamente: Die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden kann zu einem Verlust der Knochendichte führen.

- Lebensstil: Ein sitzender Lebensstil oder eine verlängerte Bettruhe führen zu einer Verringerung der Knochenmasse.

- Zigarettenrauchen: Zigaretten erhöhen das Risiko von Knochenproblemen.

- Alkoholkonsum: Übermäßiger Alkoholkonsum erhöht das Risiko für Knochenschwund.

- Osteopenie: Osteopenie ist wie Präosteoporose und entwickelt sich häufig zu Osteoporose, wenn sie nicht behandelt wird.

Diagnose von Osteoporose

Um festzustellen, ob Sie an Osteoporose oder Osteopenie leiden, ist ein Knochenmineraldichtetest (BMD) erforderlich. Wenn Sie eine Frau nach der Menopause sind, sollten Sie einen solchen Test in Betracht ziehen, da Osteopenie und Osteoporose häufig keine Symptome aufweisen.

Der beste Knochenmineraldichte-Test wird als Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) bezeichnet. Der Test ist schnell, schmerzlos und sehr genau. Es misst die Knochendichte in Hüfte, Wirbelsäule und Handgelenk und kann verwendet werden, um Änderungen der Dichte an diesen Stellen im Laufe der Zeit zu verfolgen. Andere Tests, mit denen die Knochendichte gemessen werden kann, umfassen Ultraschall und Computertomographie (CT).

Osteoporose-Behandlungen

Die Behandlung von Osteoporose umfasst in der Regel Ernährungsumstellungen, ein Trainingsprogramm und Medikamente, die den Knochenschwund verlangsamen. Es ist wichtig, dass Sie genügend Kalzium und Vitamin D in Ihrer Ernährung haben, um die Knochendichte aufrechtzuerhalten. Bewegung, insbesondere belastende Übungen wie Laufen oder Joggen, sind wichtig, da sie das Wachstum neuer Knochen stimulieren und die Muskelkraft steigern. Wegen der Gefahr von Knochenbrüchen sollten Osteoporosepatienten einen Arzt konsultieren, um zu erfahren, wie Sie trainieren können, ohne Ihre Knochen plötzlich oder übermäßig zu belasten.

Zu den Medikamenten zur Behandlung von Osteoporose oder zur Verhinderung des Fortschreitens der Osteoporose gehören:

- Hormontherapie: Bei Frauen nach der Menopause kann der Ersatz von verlorenem Östrogen den Prozess des Knochenschwunds verlangsamen. Es hat sich gezeigt, dass einige Arten der Hormontherapie das Risiko für bestimmte Krebsarten erhöhen. Derzeit laufen Studien, um herauszufinden, wie der Hormonersatz so sicher wie möglich gestaltet werden kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die verfügbaren Optionen für die Hormontherapie und welche für Sie geeignet sein könnten.

- Bisphosphonate: Diese Wirkstoffklasse hemmt den Prozess der Knochenresorption, verlangsamt so den Prozess des Knochenverlusts und erhöht in einigen Bereichen sogar die Knochendichte. Zu den in dieser Klasse enthaltenen Arzneimitteln gehören Alendronat (Fosamax), Risedronat (Actonel), Ibandronat (Boniva) und Zoledronsäure (Reclast). Sie sind alle für die Behandlung von Osteoporose nach der Menopause zugelassen, während Risedronat auch zur Vorbeugung und Behandlung von Glukokortikoid-induzierter Osteoporose und zur Behandlung von Osteoporose bei Männern zugelassen ist.

- Raloxifen (Evista): Dieses Medikament ahmt die Wirkung von Östrogen in den Knochen nach und kann Frauen nach der Menopause dabei helfen, die Knochendichte aufrechtzuerhalten, ohne das mit einer Hormontherapie verbundene erhöhte Krebsrisiko.

- Calcitonin: Dies ist ein Hormon, das normalerweise nur in geringen Mengen von der erwachsenen Schilddrüse produziert wird. Es hemmt den Prozess der Knochenresorption und kann den Knochenverlust verlangsamen, ist jedoch weniger wirksam als die Bisphosphonate.

- Teriparatid (Forteo): Dieses Medikament ist eine synthetische Version des normalen Körperhormons Parathormon. Anstatt die Knochenresorption zu blockieren, stimuliert es das Wachstum neuer Knochen.

- Tamoxifen: Dieses synthetische Hormon wird zur Behandlung von Brustkrebs angewendet. Es hat jedoch auch eine östrogenähnliche Wirkung auf Ihre Knochenzellen und erhält die Knochendichte.

Ein weiterer Schritt, den Sie unternehmen können, ist die Durchführung von Sicherheitsänderungen an Ihrem Zuhause und am Arbeitsplatz, um Stürze zu vermeiden, die zu Brüchen führen können.

Osteoporose vorbeugen

Der wahrscheinlich wichtigste Faktor bei der Vorbeugung von Osteoporose ist die Sicherstellung, dass Sie genügend Kalzium und Vitamin D (das Ihnen hilft, Kalzium aufzunehmen) erhalten. Dies ist während Ihres gesamten Lebens wichtig, nicht erst, wenn die Knochendichte nach etwa 30 Jahren abnimmt. In der Tat ist es am wichtigsten, wenn der Bedarf des Körpers an Kalzium am größten ist, einschließlich in der Kindheit, im Jugendalter, während der Schwangerschaft und beim Stillen.

Andere Dinge, die Sie tun können, um Osteoporose zu verhindern, sind:

- Holen Sie sich genug Bewegung.

- Fügen Sie Ihrer Diät Soja hinzu.

- Nicht rauchen.

- Erwägen Sie eine Hormontherapie, wenn Sie nach der Menopause sind.

- Begrenzen Sie den Alkoholkonsum.

- Vermeiden Sie übermäßigen Koffeinkonsum.

Wann ist eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Früherkennung ist wichtig für die erfolgreiche Behandlung von Osteoporose. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Präventionsstrategie, die ein regelmäßiges Screening umfasst. Wenn Sie eine Frau sind, empfiehlt die National Osteoporosis Foundation die Durchführung eines Knochendichtetests (BMD), wenn Sie kein Östrogen einnehmen und:

- Sind älter als 65 Jahre

- Sind postmenopausal und haben mindestens einen Risikofaktor für Osteoporose

- Wirbelkörperanomalien haben

- Verwenden Sie Corticosteroid-Medikamente (z. B. Prednison), die Osteoporose verursachen können

- Typ-1-Diabetes, Lebererkrankung, Nierenerkrankung, Schilddrüsenerkrankung oder familiäre Osteoporose

- Erfahrene frühe Wechseljahre